小儿疝气的预防与治疗

　　一、什么是小儿疝气

　　小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称脱肠，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”。

　　可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。

　　疝气一般发生率为 1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

　　二、小儿疝气对患儿的危害

　　小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

　　又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。

　　还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。

　　三、小儿疝气的症状

　　1、小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。

　　2、通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。

　　3、一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

　　4、小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。

　　这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。

　　5、如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿。

　　若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

　　四、小儿疝气患病原因

　　因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。

　　若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。

　　又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。

　　当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。

　　五、小儿疝气的鉴别诊断方法

　　腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿,如果发作时,在腹股沟会有鼓起的肿块,稍有警觉就很容易发现。幼儿如果有以下表现应引起高度重视。

　　1.小孩不明原因的哭闹不止，则患小儿疝气并伴有嵌顿的机率大。

　　2.小孩出现剧烈的呕吐，发热时，则患小儿疝气并伴有嵌顿的机率大。

　　3.有时有肠阻塞现象;则患小儿疝气并伴有嵌顿的机率大。

　　4.假如小孩出现血便时，则小孩患小儿疝气并伴有嵌顿的机率大。

　　六、疝气病的并发症

　　疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

　　又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。

　　还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。

　　七、小儿疝气的预防

　　1、由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。

　　2、虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

　　3、婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。

　　4、吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。

　　5、不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。

　　八、小儿疝气手术后应注意什么

　　1、术后四天内，伤口可以沾水，五天后可以照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。

　　2、除另有特别医嘱外，返家后饮食活动如常，但尽量避免过度用力。

　　3、如有呕吐发生，暂时禁食四小时。

　　4、伤口疼痛、可依照处方服用止痛药。

　　5、伤口如有出血，红、肿、热、痛、有渗出液，发高烧，请立即回医院诊治。

　　6、伤口最表层仅用美容胶布，纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不需拆线。

　　饮食方面注意事项

　　1、手术四小时内需禁食包括开水。

　　2、四小时后，若肠胃蠕动正常，可先喝开水，若无呕吐或其它不适，则可进食软质和易消化的食物。

　　3、为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况，请多喝开水，多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。

　　活动方面注意事项

　　原则上可以正常活动，但要避免腹部过度用力的动作，如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈运动等。为避免膀胱胀尿，切记请勿憋尿。

　　伤口方面注意事项

　　术后伤口绝对不可沾水，可用擦澡方式清洁身体，大约五六天后，视伤口愈合情形，在恢复正常洗澡。要随时保持伤口清洁，干燥，并遵医嘱按时换药。

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　　九、小儿疝气应早发现早治疗

　　小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生，发生率较高。

　　当孩子哭闹、奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块，安静后又消失，因此有些孩子发病很长时间家长还不知道。导致错过最佳治疗时机，留下终身遗憾。

　　小儿疝气一般不会有明显不适。一旦病情发展，肿块下坠接近阴囊/阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至威胁生命。同时，一旦发生嵌顿，孩子往往会承受不少痛苦。

　　除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度。

　　并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄，甚至危机病人的生命安全!因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。

　　注意事项

　　小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。

　　疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。

　　疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲，适时注意平躺休息。

　　疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。

　　稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。

　　结语：看了小编上文的介绍，您应该已经知道小儿疝气的症状有哪些了吧，您也应该对小儿疝气的预防有一定的了解了吧，那小编希望您可以把今天学到的小儿疝气的治疗分享给身边的小伙伴们。